新农合可以异地就医结算吗？新农合医保中不能报销的坑你踩过吗？

　　根据国家统计局数据显示，截止2021年底，外出农民工人数达17172万人，而且30岁以上的农民工占比约79%，年龄结构整体偏向中老年化，就业领域也大多是一些体力型工作，如建筑、交通运输、仓储、邮政快递等，所以，外出农民工的工作一般对于身体消耗是比较大的，特别需要新农合医保来给自己增加一份健康保障。

　　但是，之前的新农合医保，对于就医结算地是有户籍限制的，对于外出农民工就医来说很不方便，因此，国家已经着手逐渐放开异地就医结算，有需要的农民工朋友们，快来看看具体怎么操作吧！

　　1、要参加新农合医保，大家肯定要每年及时缴纳新农合医保费用，2023年新农合医保资费有所调整，即每人每年350元，为了避免后续参保异常，大家中途尽量不要断缴；

　　2、关注国家医保局公众号、国家医保局官网或者国家医保服务平台APP，查询您所在地区是否开通了跨省异地就医结算业务，只有开通了此项业务才能进行异地结算的。

　　比如北京市是可以与全国大多数市区完成住院、门诊和门诊特慢病等直接跨省异地医保结算的，但是西藏自治区只开通了住院异地结算，门诊和门诊特慢病异地结算并未开通，再比如内蒙古自治区暂时还未开通跨省医保直接结算业务。

　　3、目前只是开通了全国医保跨省异地就医直接结算业务，生育保险和工伤保险等项目还未开通，所以大家要注意报销项目名称和范围，不过有些地方也是支持农民工异地参保新农合医保的，只需有当地居住证即可办理，但是新农合医保每人只能参保一次，希望大家谨慎选择参保地区。

　　1、线上办理：

　　目前大部分地区已经开通网上备案登记渠道，大家可以登录“国家医保服务平台APP”、微信“国家异地就医备案”小程序或者通过各地医保局官网等渠道办理异地备案手续；

　　2、线下办理：

　　如果线上办理不能满足大家的业务需求，也可以选择线下办理，提前电话咨询当地医保局，确认线下办理异地就医备案所需的材料和办理的经办机构位置，然后直接去办理窗口办理即可。

　　1、目前门诊慢特病跨省直接结算只有5种，分别为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、术后抗排异治疗，其他病种暂时不能实现联网结算，需回参保地手工报销。

　　2、办理慢特病门诊备案的，必须选择备案类型为跨省异地长期居住人员，且同时选择1-2家开通门诊慢特病试点的医院，否则无法联网报销。

　　3、跨省异地长期居住人员备案后半年内不得撤销备案。

　　截止2022年8月底，全国住院费用跨省异地结算定点机构数量已经有5.95万家，全国门诊费用跨省结算定点机构7.28万家，定点零售药店18.69万家。随着后期医保跨省直接结算业务的继续推进，肯定还会有更多的定点机构完成异地联网结算，以便为外出农民工提供更加便捷的就医报销服务。

　　根据国家医保局的数据统计，截至2021年底，城乡居民基本医疗保险人数为100866万人，从数据可以看出，我国基本实现了城乡居民的全面医保。

　　但是大多数朋友平时可能只关注到医保可报销的部分，忽略了医保不能报销的知识盲区，所以在就医结算过程中，很无奈地承担了多余的费用或者走了很多弯路，因此，小编整理了部分医保不能报销的部分，分享给大家。

　　新农合医保的初心是解决广大农民朋友看病难、看病贵的天价医疗费用问题，所以它是有一定报销起付线的，不能所有大大小小的费用都要来依靠医保报销，那国家就要亏空了。起付线就是新农合医保报销的最低门槛，起付线以下的部分是自费的，起付线之上的费用按规定报销。

　　比如西安的新农合住院费用报销起付线为：150元起 ，报销比例按照定点医疗机构级别分别为，一级报销80%，二级报销70%，三级报销60%，三级特等报销50%

　　各个地区对于起付线的设置不一样，一般住院都会有起付线，但是门诊报销有些地方可能不设起付线，比如北京和广东这些超一线城市，具体大家可以到当地医院咨询或者在当地医疗保障局官网查询。

　　1、除了治疗费用有起付线外，医保报销也是有范围的，报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录三大方面，这些都可以到当地的医疗保障局官网上面查询，但是如果超出医保报销范围，费用是不能报销的，像咱们平时接触到的整形、美容、保健品等；还有一些专利药或者进口的医疗器材等；

　　2、随着医疗改革幅度加大，医保范围外的项目也会逐渐被纳入医保，比如最近刚发布的67%的罕见药品已纳入医保，包括治疗脊髓型肌萎缩症的诺西那生钠注射液、治疗血友病的人凝血因子IX和治疗多发性硬化的氨吡氨吡啶缓释片等等，关于这些专业性内容，大家可以咨询医生，或者在专业性的网站、APP查询，争取可以把医保的报销效果发挥到最大；

　　定点医疗机构，通俗来说就是经过相关部门资质审核通过的机构，定点医疗机构里面的卫生环境、专业人员、设施设备等肯定是过关的，但是，一些街道上的小诊所肯定是不能报销的，而且到定点医疗机构就诊，对大家自身也是一种保障。

　　为了能正常使用医保报销，建议大家就诊前可以提前在线上查询定点医疗机构，或者拨打12345政务服务便民热线查询，有的药店大门口也会直接出示医保定点机构的标识，大家多多注意就可以了。

　　无规矩不成方圆，新农合医保是我国医疗卫生事业发展过程中的产物，所以它不是万能的，也是有限制的，但是如果我们熟悉了新农合医保的规章制度，充分发挥它的最大价值，也是可以为大家报销不少医疗治疗费用的。

　　在很多人的固有印象中，只有生病住院才可以进行医保报销，但是现在，门诊治疗的花费越来越高，一个小小的感冒，经过挂号、常规检测、开药等一系列流程之后，也能花费到好几百块钱。

　　而且不光是小感冒，特别像一些健康损害大、治疗时间长的慢性病门诊费，无形中给广大人民群众增加了很大的经济负担，所以，如今国家已经逐步放开门诊报销，不断扩宽门诊报销新思路，快来看看具体有哪些新的门诊报销政策吧！

　　门诊统筹账户和个人账户就像一大一小两大池子，其实和医保的两个账户有异曲同工之处，在参保人需要报销治疗产生的门诊费用时，就可以通过统筹账户调配统筹基金来报销，实现社会面上的“大共济”。

　　而当参保人需要自付治疗产生的门诊费用时，就可以直接从个人账户扣除，并且家庭成员间也可以共享个人账户，也就是医保账户里的钱，可以实现家庭范围内的小共济，比如参保人可以给父母、配偶、子女等支付相应门诊治疗费用的个人自付部分。

　　各省市发布的门诊报销政策略有差异，有的设置起付线，有的不设置起付线，或者有的城市职工设置起付线，城乡居民不设置起付线，各有不同。

　　而且各省市对于门诊报销比例也是不尽相同，一些经济较发达的地区，如北京市、上海市等超一线城市，起步比例多高于70%，而一般城市起步比例则会低于70%，比如江苏省、浙江省、湖南省等，报销比例是60%起步，而四川省、河北省等，报销比例从50%起步。

　　门诊特慢病是指一些治疗时间久、医疗费用高的慢性疾病，我们熟知的有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、术后抗排异治疗等已经纳入医保报销了，各地结合本地慢性病和医保基金的承受能力，可以增补常见的慢性病病种。

　　比如西安市将面瘫病、中风病和腰痛病[限气质血瘀型]纳入门诊慢性病医保支付，再比如哈尔滨市将银屑病和子宫内膜异位症纳入门诊慢性病医保支付，随着以后慢性病及特殊疾病的持续认证，相关部门肯定会不断完善病种资料，为广大人民群众门诊报销减负。

　　我国的医疗改革制度一直在不断完善中，每一次新政策的发布，我们都能切身体会到政策带给我们的红利和优惠，恰逢我党二十大顺利闭幕，会议期间也有不少利国利民的新医改建议被提出，小编相信，我们的医保制度未来会更加成熟坚固，持续地为大家的健康保驾护航，我们拭目以待吧！新农合可以异地就医结算吗？新农合医保中不能报销的坑你踩过吗？